جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ (کولکتومی لاپاراسکوپی)

شما حتما اصطلاحاتی مانند جراحی لیزری یا لاپاراسکوپی یا کم تهاجمی شنیده باشید در واقع  منظور جراحی به روش لاپاراسکوپی است در سالهای قبل برای عملهای سبک مانند جراحی کیسه صفرا یا آپاندیسیت یا کیستهای تخمدان از این روش استفاده شد ولی با گذشت زمان و پیشرفت های قابل توجه از این روش برای جراحی های بزرگ مانند سرطانهای روده بزرگ بدخیم و راست روده هم استفاده شد به طوریکه امروزه به عنوان روش استاندارد و اصلی در جراحی سرطان روده بزرگ بدخیم از آن نام برده میشود در ادامه این روش بیشتر توضیح داده خواهد شد.

لاپاراسکوپی روده بزرگ نوعی جراحی کم تهاجمی است. لاپاراسکوپی روده بزرگ که کولکتومی کم تهاجمی نیز نامیده می شود، شامل چندین برش کوچک در شکم شما می شود. به جای یک برش بزرگ، جراح چند برش کوچک (0.5-1 سانتی متر) در حفره شکم ایجاد می کند تا دوربین و ابزار جراحی را وارد کند و عمل را انجام دهد. یک برش کمی بزرگتر به عرض حدود 3.5 سانتی متر برای برداشتن تومور ایجاد می شود.

در مقایسه با جراحی باز سنتی، لاپاراسکوپی روده بزرگ می‌تواند درد بسیار کمتر و بهبودی سریع‌تری داشته باشد. بسته به روش، اکثر بیماران لاپاراسکوپی روده بزرگ،  بیمارستان را  زودتر ترک می کنند و سریعتر از بیمارانی که جراحی باز انجام داده اند  بهبودی می یابند و سریع تر به فعالیت های عادی باز می گردند. مهم است که در مورد انتخاب های خود بدانید و با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه برای درمان و بهبودی شما بهترین است صحبت کنید.

لاپاراسکوپی روده بزرگ و رکتوم

چه کسی واجد شرایط لاپاراسکوپی روده بزرگ است؟

بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان کولون و رکتوم واجد شرایط جراحی لاپاراسکوپی هستند. تصمیم در مورد نوع روش جراحی  باید با پزشک و تیم مراقبت های بهداشتی در میان گذاشته شود. بسیاری از بیماران بهتر است در مورد گزینه های جراحی با جراحان متبحر دیگر مشورت کنند.  بهترین نوع جراحی برای شما به فاکتورهای زیادی از جمله سلامتی، تجربه جراح و نوع سرطان شما بستگی دارد.

لاپاراسکوپی روده بزرگ چگونه انجام میشود؟

از گاز دی اکسید کربن برای باد کردن شکم و ایجاد فضایی برای عمل جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ استفاده می شود. این گاز به طور طبیعی توسط بدن جذب یا خارج می شود. لاپاراسکوپ تصاویر را از داخل بدن به مانیتورهای ویدئویی در اتاق عمل می فرستد.

ابزار جراحی به عنوان امتداد دستان جراح عمل می کنند. در حین عمل جراح با تماشای مانیتورها وسایل را حرکت می دهد. جراح قسمتی از کولون یا رکتوم را که حاوی تومور است از طریق برش بزرگتر همراه با غدد لنفاوی اطراف تومور برمیدارد. و سپس دو سر سالم روده را با استفاده از ابزارهایی به نام استاپلر  دوباره به هم متصل میکند.

سپس جراح بقیه روده ها و کبد را بررسی می کند تا ببیند سرطان گسترش یافته است یا خیر.

دکتر یوسف فام در حال جراحی لاپاراسکوپی بیمار با سرطان روده بزرگ

توده کولون یا روده بزرگ در لاپاراسکوپی روده بزرگ

متصل کردن دو سر سالم روده بزرگ در بیمار با جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ

مزایا و خطرات چیست؟

اکثر تحقیقات نشان می دهد که مزایای بالقوه متعددی برای جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ وجود دارد، از جمله عوارض کمتر و اقامت کوتاه تر در بیمارستان. این نوع جراحی کم تهاجمی در مقایسه با جراحی سنتی به دلیل برش های کوچکتر دارای مزایای متعددی است. مزایا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1-روزهای کمتر در بیمارستان پس از جراحی (به طور متوسط 2.5 روز کمتر)
2-بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزانه (به طور متوسط 1 ماه زودتر)
3-اسکار خارجی کوچک (اسکار 10 برابر کوچکتر به طور متوسط)
4-درد کمتر و خطر کمتر اعتیاد به مواد افیونی
5-خطر کمتر عفونت
6-اسکار داخلی کمتر
7-چسبندگی کمتر

به عنوان مثال، با جراحی باز کولورکتال ممکن است یک هفته یا بیشتر برای جراحی روده در بیمارستان بمانید و بهبودی کلی شما ممکن است 4 تا 8 هفته طول بکشد. اگر جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ داشته باشید، ممکن است تنها 3-4 شب در بیمارستان بمانید و در عرض 2 یا 3 هفته بهبود پیدا کنید. اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان نیز اغلب هزینه کمتری دارد.

با تیم جراحی خود در مورد اینکه کدام گزینه برای شما بهتراست  صحبت کنید

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که  در مورد لاپاراسکوپی روده بزرگ باید از پزشک خود بپرسید

1-چه گزینه هایی برای نیازهای جراحی من در دسترس است؟
2-کدام یک برای شرایط من بهتر است؟
3-تفاوت بین انواع جراحی (باز، لاپاراسکوپی ) چیست؟
4-آیا باید با جراح دیگری مشورت داشته باشم؟
5-بعد از جراحی چه انتظاری باید داشته باشم؟
6-چگونه باید برای جراحی آماده شوم؟
7-تجربه شما از این جراحی و سایر انواع جراحی چیست؟
8– نیاز به استومی در این جراحی چگونه است؟
9-نتایج  و پیش اگهی بیماران سرطانی برای بیماران شما چیست؟