لاپاراسکوپی روده بزرگ (کولکتومی)چیست؟

لاپاراسکوپی روده بزرگ : اگر این صفحه را مطالعه میکنید احتمالا خودتان یا یکی از عزیزانتان نیاز به جراحی روده بزرگ دارد پس بیایید باهم یکی از روشهای مدرن جراحی برای بیماریهای روده بزرگ ( سرطان یا غیر سزطانی) را با هم مرور کنیم

شما حتما اصطلاحاتی مانند جراحی لیزری یا لاپاراسکوپی یا کم تهاجمی شنیده باشید در واقع  منظور جراحی به روش لاپاراسکوپی است در سالهای قبل برای عملهای سبک مانند جراحی کیسه صفرا یا آپاندیسیت یا کیستهای تخمدان از این روش استفاده می شد ولی با گذشت زمان و پیشرفت های قابل توجه از این روش برای جراحی های بزرگ مانند سرطانهای روده بزرگ بدخیم و راست روده هم استفاده شد به طوریکه امروزه به عنوان روش استاندارد و اصلی در جراحی سرطان روده بزرگ بدخیم یا بیماریهای غیر سرطانی روده بزرگ از آن نام برده میشود در ادامه این روش بیشتر توضیح داده خواهد شد.

لاپاراسکوپی روده بزرگ نوعی جراحی کم تهاجمی است. لاپاراسکوپی روده بزرگ که کولکتومی کم تهاجمی نیز نامیده می شود، شامل ایجاد چندین برش کوچک در جدار شکم بیمار می شود. به جای یک برش بزرگ 30 سانتی متری، جراح چند برش کوچک (نیم تا 1 سانتی متر) در جدار شکم ایجاد می کند تا دوربین و ابزار جراحی را وارد کند و عمل را انجام دهد. یک برش کمی بزرگتر به طول حدود  3 سانتی متر برای برداشتن تومور ایجاد می شود.

در مقایسه با جراحی باز سنتی، لاپاراسکوپی روده بزرگ می‌تواند درد بسیار کمتر و بهبودی سریع‌تری داشته باشد. بسته به روش، اکثر بیماران لاپاراسکوپی روده بزرگ،  بیمارستان را  زودتر ترک می کنند و سریعتر از بیمارانی که جراحی باز انجام داده اند  بهبودی می یابند و سریع تر به فعالیت های عادی باز می گردند. مهم است که در مورد انتخاب های خود این روش را بشناسید  و با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه برای درمان و بهبودی شما بهترین است صحبت کنید.

چه کسی واجد شرایط جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ است؟

بسیاری از بیماریهای روده بزرگ ازجمله دیورتیکولیت و پولیپهای بزرگ روده و بیماران مبتلا به سرطان کولون و رکتوم (سرطان روده بزرگ بدخیم) واجد شرایط جراحی لاپاراسکوپی هستند. تصمیم در مورد نوع روش جراحی  باید با پزشک و تیم پزشکی در میان گذاشته شود. بسیاری از بیماران بهتر است در مورد گزینه های جراحی با جراحان متبحر دیگر مشورت کنند.  بهترین نوع جراحی برای شما به فاکتورهای زیادی از جمله سلامتی، تجربه جراح و نوع سرطان شما بستگی دارد.

لاپاراسکوپی روده بزرگ چگونه انجام میشود؟

 بعد از بیهوشی کامل و اماده سازی اولیه برای عمل برش 1 سانتی متری در محل ناف ایجاد میشود و از ان طریق و توسط وسیله ای به نام پورت هوا ( گاز دی اکسید کربن) برای باد کردن شکم و ایجاد فضایی برای عمل جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ وارد حفره شکمی می شود. این گاز به طور طبیعی توسط بدن جذب یا خارج می شود و هیچ نگرانی ندارد و اسیبی به بدن بیمار وارد نمیکند. بعد از ان دوربین با کیفیت 4k  از طرق سوراخ ناف وارد حفره شکم میشود و دوربین  لاپاراسکوپ تصاویر بسیار با کیفیت داخل شکم را  به مانیتورهای4k    منتقل میکند که قابل دیدن توسط تیم جراحی هست سپس از طریق 2 یا 3 پورت نیم سانتی متری در جدار شکم ایزار های جراحی جهت عمل وارد حفره شکم میشوند.

ابزار جراحی به عنوان امتداد دستان جراح عمل می کنند. در حین عمل جراح با تماشای مانیتورها وسایل را حرکت می دهد. جراح قسمتی از کولون یا رکتوم را که حاوی تومور است از بافتهای سالم اطراف با دقت بسیار بالا جدا میکند و سپس  از طریق برش بزرگتر همراه با غدد لنفاوی اطراف تومور برمیدارد. و سپس دو سر سالم روده را با استفاده از ابزارهایی به نام استاپلر  دوباره به هم متصل میکند.

سپس جراح بقیه روده ها و کبد را بررسی می کند تا ببیند سرطان گسترش یافته است یا خیر.

مزایا و خطرات چیست؟

اکثر تحقیقات نشان می دهد که مزایای بالقوه متعددی برای جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ وجود دارد، از جمله عوارض کمتر و اقامت کوتاه تر در بیمارستان. این نوع جراحی کم تهاجمی در مقایسه با جراحی سنتی به دلیل برش های کوچکتر دارای مزایای متعددی است. مزایا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1-روزهای کمتر در بیمارستان پس از جراحی (به طور متوسط 2.5 روز کمتر)
2-بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزانه (به طور متوسط کمتر از یک ماه)
3-اسکار خارجی کوچک (اسکار 10 برابر کوچکتر )
4-درد کمتر و نیاز کمتر به استفاده از مسکن و مخدر
5-خطر کمتر عفونت
6-اسکار داخلی و خارجی کمتر
7-چسبندگی کمتر

به عنوان مثال، با جراحی باز کولورکتال ممکن است یک هفته یا بیشتر برای جراحی روده در بیمارستان بمانید و بهبودی کلی شما ممکن است 4 تا 8 هفته طول بکشد. اگر جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ داشته باشید، ممکن است تنها 3-4 شب در بیمارستان بمانید و در عرض 2 یا 3 هفته بهبود پیدا کنید. اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان نیز اغلب هزینه کمتری دارد.

حتما قبل از جزاحی با تیم جراحی خود در مورد اینکه کدام گزینه برای شما بهتراست  صحبت کنید

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که  در مورد لاپاراسکوپی روده بزرگ باید از پزشک خود بپرسید

1-چه گزینه هایی برای  جراحی من در دسترس است؟
2-کدام روش جراحی برای من مناسب تر و  برای شرایط من بهتر است؟
3-تفاوت بین انواع جراحی (باز و  لاپاراسکوپی ) چیست؟
4-آیا باید با جراح دیگری مشورت کنم؟
5-بعد از جراحی چه انتظاری باید داشته باشم؟
6-آمادگی برای جراحی لاپاراسکوپی روده بزرگ چگونه انجام میشود؟
7-تجربه شما از این جراحی و سایر انواع جراحی چیست؟
8– احتمال نیاز به استومی در این جراحی چقدر  است؟
9-نتایج  و پیش اگهی بیماران سرطانی چگونه است؟

حتما شما هم ازین سوالات در ذهن خود دارید ما در قسمتهای مختلف و تحت عناوین مختلف مقالات تلاش کرده ایم نیازهای شما را به طور کامل پاسخ دهیم ولی اگر سوالی یا مشاوره ای داشتید میتوانید از طریق دیدگاهها در انتهای همین صفحه یا از طریق مشاوره با دکتر یوسف فام پرسش خود را مطرح کنید سعی بر این خواهد بود در زمان مناسب و کوتاه به پرسش شما پاسخ داده شود .