تفاوت جراحی لاپاراسکوپی و جراحی باز در بیماریهای کولون و رکتوم

بررسی تضاد بین جراحی لاپاراسکوپی  و باز برای جراحی های کولون و رکتوم: مقایسه جامع مزایا و معایب

معرفی:
جراحی‌های روده بزرگ و رکتوم روش‌های رایجی هستند که برای درمان بیماری‌های مختلف از جمله سرطان کولورکتال، بیماری التهابی روده، دیورتیکولیت و پولیپ‌های خوش‌خیم انجام می‌شوند. به طور سنتی، این جراحی ها از طریق تکنیک های باز، شامل برش های بزرگ انجام می شد. با این حال، ظهور جراحی لاپاراسکوپی یک رویکرد کم تهاجمی را معرفی کرده است که انقلابی در زمینه جراحی کولورکتال ایجاد کرده است. در این مقاله، تفاوت‌های کلیدی بین جراحی باز و لاپاراسکوپی برای روش‌های کولون و رکتوم را بررسی می‌کنیم و مزایا و معایب مربوط به آنها را بیان می‌کنیم.

جراحی باز:
جراحی باز که به عنوان جراحی سنتی یا مرسوم نیز شناخته می شود، شامل ایجاد یک برش بزرگ در شکم برای دسترسی به کولون یا رکتوم است. سپس جراح به صورت دستی اندام ها و بافت ها را برای انجام عمل لازم دستکاری می کند. مزایا و معایب جراحی باز کولون و رکتوم در زیر آمده است:

طرفداران:

آشنایی و دسترسی: جراحی باز برای سال‌های متمادی روش استاندارد بوده است و اکثر جراحان در این روش آموزش دیده‌اند و این امر آن را به آسانی در اکثر بخش‌های جراحی در دسترس قرار می‌دهد.
بازخورد لمسی: جراحان دارای بازخورد لمسی مستقیم و تجسم میدان جراحی هستند که امکان دستکاری و کنترل دقیق در طول عمل را فراهم می کند.
دسترسی به موارد پیچیده: در موارد بیماری گسترده، جای زخم ناشی از جراحی های قبلی، یا چالش های آناتومیکی، جراحی باز ممکن است در مقایسه با روش های لاپاراسکوپی، دسترسی و مانور بهتری را ارائه دهد.
معایب:

برش های بزرگتر: جراحی باز نیاز به برش شکمی بزرگتر دارد که منجر به افزایش آسیب بافتی، زمان بهبودی طولانی تر و خطر بالاتر عوارضی مانند عفونت و تشکیل فتق می شود.

بستری طولانی مدت در بیمارستان: بیمارانی که تحت عمل جراحی باز قرار می‌گیرند، معمولاً در مقایسه با روش‌های لاپاراسکوپی به بستری طولانی‌تری نیاز دارند، که باعث طولانی‌تر شدن زمان بهبودی و افزایش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی می‌شود.
افزایش درد و ناراحتی: برش بیشتر و دستکاری بافت مرتبط با جراحی باز اغلب منجر به درد و ناراحتی بیشتر پس از عمل برای بیماران می شود.

جراحی لاپاروسکوپی:
جراحی لاپاراسکوپی که به عنوان جراحی کم تهاجمی نیز شناخته می شود، شامل ایجاد چندین برش کوچک در شکم است که از طریق آن ابزارهای جراحی تخصصی و یک دوربین (لاپاراسکوپ) وارد می شود. جراح این عمل را در حالی انجام می دهد که تصاویر بزرگنمایی شده از میدان جراحی را روی مانیتور مشاهده می کند. مزایا و معایب جراحی کولون و رکتوم لاپاراسکوپی:

طرفداران:

حداقل تهاجمی: جراحی لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز کمتر تهاجمی است و در نتیجه برش های کوچکتر، کاهش ترومای بافتی و زمان بهبودی سریعتر برای بیماران ایجاد می شود.
کاهش درد و ناراحتی: برش‌های کوچک‌تر و دستکاری بافت ملایم مرتبط با جراحی لاپاراسکوپی منجر به کاهش درد و ناراحتی بعد از عمل و همچنین نیاز کمتر به داروهای ضد درد می‌شود.
اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان: بیمارانی که تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار می‌گیرند معمولاً در مقایسه با جراحی باز بستری کوتاه‌تری دارند که امکان بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های عادی و کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی را فراهم می‌کند.

معایب:

زمان یادگیری: جراحی لاپاراسکوپی نیاز به آموزش و تجربه تخصصی دارد و همه جراحان در این تکنیک مهارت ندارند. زمان یادگیری ممکن است بر نتایج جراحی تأثیر بگذارد، به ویژه در مراحل اولیه پذیرش.

دسترسی محدود: در برخی موارد پیچیده یا موقعیت‌هایی که نیاز به دستکاری وسیع بافت است، جراحی لاپاراسکوپی ممکن است از نظر دسترسی و مانورپذیری در مقایسه با تکنیک‌های باز دارای محدودیت‌هایی باشد.
هزینه های تجهیزات: تجهیزات تخصصی و ابزار دقیق مورد نیاز برای جراحی لاپاراسکوپی می تواند پرهزینه باشد و به طور بالقوه هزینه های مراقبت های بهداشتی را افزایش دهد.

نتیجه:

هر دو جراحی لاپاراسکوپی و باز گزینه های مناسبی برای روش های کولون و رکتوم هستند که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. انتخاب بین این دو روش به عوامل مختلفی از جمله وضعیت پزشکی بیمار، پیچیدگی جراحی، تخصص جراح و ترجیحات بیمار بستگی دارد. در حالی که جراحی باز آشنایی و دسترسی را ارائه می دهد، جراحی لاپاراسکوپی مزایای تکنیک های کم تهاجمی از جمله بهبودی سریع تر و کاهش عوارض پس از عمل را فراهم می کند. در نهایت، تصمیم باید با مشارکت بیمار و تیم جراحی گرفته شود و خطرات و مزایای آن برای دستیابی به بهترین نتایج ممکن سنجیده شود.

امروزه جراحی لاپاراسکوپی در سرطانهای کولون و رکتوم به یک استاندارد تبدیل شده واولویت اول درمانی در این بیماریها محسوب میشود

در لینک زیر قسمتی از یک جراحی لاپاراسکوپی که توسط دکتر یوسف فام انجام شده است را مشاهده خواهید کرد.

https://www.youtube.com/watch?v=UCILRuXeLjs&t=75s