سرطان کولون و سرطان رکتوم

سوالی که زیاد پرسیده میشود این است که آیا سرطان کولون یا رکتوم (روده بزرگ یا راست روده) بعد از جراحی و درمانهای تکمیلی شیمی درمانی یا رادیوتراپی عود میکند ؟

این پرسش به آسانی قابل پاسخ دادن نیست خود کلمه سرطان و ترس عمومی نسبت به این کلمه گویای سختی درمان و مراحل درمان و پیگیریهای بعد از درمان را نشان میدهد .سرطان کولون یا رکتوم (روده بزرگ یا راست روده) بسته به اینکه در چه مرحله ای تشخیص داده میشود پاسخ به درمان متفاوتی دارد تشخیص زودهنگام و در مرحله یک یا حداکثر ۲ بیماری بهترین نتیجه را از درمان میگیرد و حتی بیمار میتوتند طول عمر طبیعی داشته باشد از مرحله ۳ به بعد به علت درگیری غدد لنفاوی ممکن است نتیجه درمان به خوبی مرحله یک و دو نباشد هرجند در مرحله ۳ هم امکان درمان کامل و حتی طول عمر طبیعی ممکن است حاصل شود ولی خطر عود در مرحله ۲ بیشتر از ۱ و در مرحله ۳ بیشتر از ۲ و در مرحله ۴ بیشتر از ۳ است . همینطور در سرطان کولون یا رکتوم (روده بزرگ یا راست روده) یکی از مولفه های دیگر برای تعیین نتیجه درمان رفتار و منش تومور یا گرید تومور است هر چه تومور گرید بیشتر داشته باشد نتیجه درمان ضعیف تر است تمور گرید ۱ پاسخ بهتری به درمان میدهد و همینطور مارکرهای سرطان در بررسی نمونه ها اهمیت زیادی دارد و پاسخ به شیمی درمانی در برخی از نوع تومورها بهتر و در برخی بدتر است .

همانطور که گفته شد فاکتورهای زیادی در عود و یا درمان موثر هستند پس جواب سوال “آیا سرطان کولون یا رکتوم (روده بزرگ یا راست روده) بعد از درمان عود میکند؟” به سادگی امکان پذیر نیست و آنچه که اهمیت دارد این است که افراد جامعه طبق برنامه های منظم کشوری جهت غربالگری سرطان کولون یا رکتوم (روده بزرگ یا راست روده) اقدامات لازم را انجام دهند و تشخیص زودهنگام پولیپ و سرطان کولون یا رکتوم (روده بزرگ یا راست روده) منجر به بهترین درمان خواهد شد .

پولیپ کولون و رکتوم عبارت است از برجستگی هایی در سطح روده بزرگ یا رکتوم که در اکثر موارد بدون علامت می باشد پولیپ ها کوچک در حد ۲ تا ۳ میلیمتر یا اندازه های بزرگ در حد ۱۰ سانتی متر باشند پولیپ ها در اکثر موارد خوش خیم هستند و خطر زیادی ندارند ولی باید بدانیم برخی از پولیپ کولون و رکتوم پیش زمینه ایجاد سرطان در روده بزرگ می باشد لذا پیدا کردن پولیپ های پیش سرطانی می تواند بیمار ایمان را از خطر سرطان حتمی نجات دهد برنامه های مشخصی برای غربالگری جهت شناسایی پولیپ های پیش سرطانی در کشور های مختلف و توسط گروه های جراحان و متخصصان گوارش ارائه شده است به طور مثال شود افراد بالای ۴۵ سال کولونوسکوپی انجام دهند در برخی دستورالعمل ها توصیه شده است بالای ۵۰ سال حتماً یک بار کلونوسکوپی انجام دهند ‏ در صورتی که یک کولونوسکوپی منفی داشته باشند به معنی کولونوسکوپی نرمال کولونوسکوپی بعدی ۱۰ ساله بعد انجام خواهد شد در کسانی که سابقه فامیلی برای کنسر های کلون و رکتوم دارم انجام کولونوسکوپی در سن جوانتر و یا در سنینی که ده سال پایین تر از بستگان درجه اول که دچار کنسر کولون است توصیه می شود . پولیپ کولون و رکتوم  که به صورت تکی  در اسکوپی یافت می شوند  قابل برداشتن با کلونوسکوپی میباشند و با این کار از یک سرطان حتمی پیشگیری می شود اگر  اندازه آنها بالاتر از ۲ سانتی متر باشد حتماً لازم است که توسط تکنیک های خاص برداشته شوند یا اینکه به جراح ارجاع شوند و جراح اقدام به برداشتنن قسمتی از روده که پولیپ کولون و رکتوم  در آن یافت شده است اقدام نماید گاهی برخی از افراد دچار پولیپ های متعدد هستند که گاهی حتی به هزاران پولیپ میرسد قسمتی از روده که پولیپ های متعدد دارد برداشته می شود برخی افراد که به صورت ژنتیکی پولیپ های متعدد بیشتر از ۱۰۰۰ عدد دارند لازم است که کل روده بزرگ و رکتوم برداشته شود.

فاصله طولانی جهت تبدیل شدن پولیپ کولون و رکتوم  به کانسر یا سرطان که حدود ۳ تا ۵ سال طول میکشد باعث شده که روش غربالگری کانسرهای کولورکتال در پیشگیری کانسرهای کولون و رکتوم بسیار موثر باشد توصیه در ایران هم انجام کولونوسکوپی غربالگری در افراد بالای ۵۰ سال در جمعیت نرمال می باشد

یک پولیپ کولون توده ای از سلول هایی است که روی مخاط کولون رشد می کند. بیشتر پولیپ های کولون بی ضرر هستند اما در طول زمان مقداری از آنها می تواند به سرطان کولون تبدیل شود که اگر دیر تشخیص داده شود می تواند کشنده باشد.
در این مقاله به علائم ، عوامل و پیشگیری پولیپ کولون خواهیم پرداخت.

استوما به قسمتی از روده گفته می شود که به دلایلی از جداره شکم بیرون گذاشته شده است و توسط بخیه به جدار شکم ثابت شده و مواد دفعی بدن از طریق آن خارج می شود.

همانطور که قبلا هم اشاره شد جراحی دستگاه گوارشی به روش لاپاراسکوپی از حدود ۱۵ سال قبل مورد تایید انجمن های علمی دنیا قرار گرفت و امروزه به اولویت اول برای جراحی سرطان های دستگاه گوارشی به ویژه کولون و رکتوم تبدیل شده است.

رکتوم چیست ؟ رکتوم یا راست روده به ۱۵ سانتی متری انتهای روده بزرگ گفته می شود. که از طریق مقعد به طول حدود ۳ سانتی متر به پوست می رشد. رکتوم نقش فیزیولوژیکی بسیار مهمی در فرآیند دفع ایفا می کند.

مانند تمام قسمت های روده بزرگ ، رکتوم هم ممکن است درگیر سرطان شود که به آن سرطان رکتوم یا سرطان راست روده می گویند. بعلت آناتومی خاص رکتوم درمان سرطان رکتوم با روده بزرگ کمی متفاوت تر و پیچیده تر است.

بیمارانی که به تازگی به تشخیص سرطان روده (کولون یا رکتوم) رسیده اند معمولا ابهامات زیادی برای درمان سرطان روده ، نحوه جراحی ، نیاز به شیمی درمانی یا رادیو تراپی دارند و به نظر می رسد که بعلت کمبود وقت و یا اهمیت ندادن به موضوع راهنمایی کافی را در خصوص مراحل درمان و پیش آگهی بیماری نمی گیرند و به ناچار اطلاعات ناقص و سردرگم کننده از اطرافیان و یا اینترنت پیدا می کنند.