بیماران و همراهان بیماران با سرطان روده بزرگ و راست روده ( کولون و رکتوم) سوال میپرسند که نتیجه درمان چه خواهد شد ؟ پاسخ به این سوال همیشه آسان نیست و برای نزدیک تر شدن به جواب به موارد زیادی بپردازیم و چندین سوال مختلف را جواب بدهیم .
ابتدا باید بدانیم توده سرطان کولون و رکتوم دقیقا در کجا واقع شده است ؟ عمق نفوذ آن به دیواره روده چقدر است ؟ ایا به ارگانهای مجاور تهاجم داشته یا نه ؟ ایا به ارگانهای دور دست تهاجم یا دست اندازی یا متاستاز دارد یا نه ؟ جنس تومور چگونه است ؟ ( باید بدانیم تومور بدخیم خود انواع مختلف دارد که منش ان را تعیین میکند ) آیا درگیری غدد لنفاوی اطراف تومور وجود دارد یا نه؟ اندازه تومور چقدر است ؟ فاکتورهای ژنتیکی مرتبط با تومور چگونه است ؟ آیا سابقه فامیلی وجود دارد یا نه ؟ سن بیمار ؟ شرایط بالینی و سلامت عمومی بیمار چگونه است ؟ تومور مارکر ها یا شاخص های آزمایشگاهی سرطان در بیمار چطور است ؟ ….
پس همانگونه که دیده شد تعیین پیش آگهی به فاکتور های متععدی بستگی دارد و هرچه این فاکتورها تک تک خوب باشند در مجموع نتیجه درمان رضایت بخش خواهد بود و هرچه این فاکتورها به سمت بد بودن پیش بروند نتیجه درمان ضعیف تر خواهد بود.
نکته بعدی نسبی بودن نتیجه درمان و احتما خوب شدن یا نشدن بیمار است. بسیاری از بیماران سرطان کولون و رکتوم سوال میپرسند آیا بیمار ما خوب خواهد شد ؟ جواب بله و خیر هر دو اشتباه است و جواب این سوال هم نسبی است اینگونه میتوان توضیح داد که اولا در سرطان روده بزرگ و راست روده ( کولون و رکتوم) جراحی نقش اصلی و مهم را در درمان ایفا میکند و روشهای شیمی درمانی و رادیوتراپی کمکی هستند پس بیمار حتما باید در فرایند درمان تحت عمل جراحی قرار گیرد و اگر خوب شدن از انتظارات ما در درمان هست حتما با جراحی اتفاق میفتد . در مرحله بعد باید بدانیم نتیجه درمان بصورت درصدی است به عنوان مثال میگوییم ۷۰ در صد نتیجه درمان خوب است یا طول عمر ۵ ساله در این مرحله بیماری ۷۰ درصد است بدین معنی است که اگر ۱۰۰ بیمار مشابه با این شدت و مرحله از بیماری بصورت همزمان جراحی شوند ۷۰ نفر از انها ۵ سال بعد زنده هستند حال میپرسند بیمار ما چه خواهد شد و نکته در اینجاست که ما نمیدانیم این بیمار جزو ۷۰ نفر خواهد بود یا ۳۰ نفر . در واقع کل پیش آگهی ها در سرطان روده بزرگ و راست روده ( کولون و رکتوم) بصورت یک درصد بیان میشود و بستگی به تمام موارد إکر شده در بالا و به خصوص مرحله بیماری میباشد که بصورت مرحله ۱ تا ۴ تقسیم بندی میشود مرحله ۱ حالت خفیف بیماری و درگیری محدود و سطحی تومور است و مرحله ۴ درگیری شدید با تهاجم به ارگانهای دور و نزدیک است .
برای تعیین مرحله از روشهایی مثل سی تی اسکن یا ام آر ای و کولولونوسکوپی و یا آندوسونوگرافی استفاده میشود و بعد از مرحله بندی دقیق بیماری با بیمار و همراهان در خصوص روشهای درمانی ، نیاز و یا عدم نیاز به پرتو درمانی یا شیمی درمانی بطور کامل صحبت و مشورت انجام میشود .
صحبت از عوارض بیماری و عوارض درمان از بخشهای مهم مشاوره پیش از جراحی است و لازم است بیمار و همراهان بیمار قبل از جراحی و درمان سرطان روده بزرگ و راست روده ( کولون و رکتوم) آگاهی کامل داشته باشند چرا که بوجود آمدن عوارض باعث اذیت بیماران و افزایش مدت زمان بستری انها و همچنین افزایش هزینه های درمان میشود که دانستن انها مهم است . لذا هم بیماران و هم جراحان باید در فرصت کافی نسبت به تمام موضوعات باید صحبت و همفکری کنند .
در قسمت دیگری عوارض درمانهای جراحی سرطان روده بزرگ و راست روده ( کولون و رکتوم) بطور کامل صحبت خواهیم کرد
پرسش خود را برای دکتر یوسف فام بنویسید :