برچسب: لاپاراسکوپی روده بزرگ

درک عوارض سرطان کولورکتال: خطرات، مدیریت و امید

سرطان کولورکتال، یکی از شایع ترین انواع سرطان در سراسر جهان را تشکیل می دهند، و در صورت عدم تشخیص و درمان مناسب و به موقع،  عوارض سرطان کولورکتال ( روده بزرگ و راست روده ) به شدت بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که تشخیص زودهنگام و پیشرفت در درمان میزان بقا را بهبود بخشیده است، مهم است که بدانیم سرطان کولورکتال می‌تواند به عوارض مختلفی منجر شود. این مقاله به بررسی عوارض بالقوه مرتبط با سرطان کولورکتال، مدیریت آنها و اهمیت مداخله زودهنگام می پردازد.

1. ۱-متاستاز

یکی از جدی ترین عوارض سرطان کولورکتال متاستاز است که در آن سلول های سرطانی به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند. کبد، ریه ها و غدد لنفاوی مجاور محل های رایج رشد متاستاتیک هستند. تشخیص متاستاز معمولاً نشان‌دهنده مرحله پیشرفته‌تر بیماری است و به استراتژی‌های درمانی تهاجمی مانند شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا درمان‌های هدفمند نیاز دارد.هر چه تشخیص و درمان زودتر خطر متاستاز یا گسترش بیماری کمتر خواهد بود .

2. ۲-انسداد روده

سرطان کولورکتال می تواند روده را مسدود کند و علائمی مانند درد شدید شکم، نفخ، استفراغ و یبوست ایجاد کند. انسداد روده ممکن است در نتیجه رشد تومور یا تشکیل بافت اسکار پس از جراحی باشد. مداخله جراحی اغلب برای رفع انسداد ضروری است و در برخی موارد ممکن است به طور موقت یک استوما (روزنه ای در شکم برای خروج  مواد دفعی) ایجاد شود.

3. ۳-کم خونی

از دست دادن خون مزمن از تومور می تواند منجر به کم خونی شود که با خستگی، ضعف و رنگ پریدگی پوست مشخص می شود. کم خونی را می توان با مکمل های آهن، تزریق خون یا رفع علت زمینه ای از طریق درمان سرطان یا جراحی کنترل کرد. مهمترین درمان برای کم خونی ناشی از تومور و کم کردن عوارض سرطان کولورکتال درمان جراحی و برداشتن تومور است .

4. ۴-سوراخ شدن روده

در موارد نادر، سرطان کولورکتال می تواند باعث سوراخ  در روده شود که منجر به پریتونیت (التهاب و عفونت داخل شکم) می شود. علائم شامل درد شدید شکم و تب، نیاز به جراحی اورژانسی برای ترمیم سوراخ و برداشتن قسمت آسیب دیده روده است.سوراخ شدن روده یکی ازعوارض سرطان کولورکتال  است که جراحی اورژانسی همراه با تعبیه کیسه استومی جهت منحرف کردن مسیر دقعی در آن ضروری و اورژانسی باید انجام شود.

5. ۵-فیستول

فیستول ها اتصالات غیر طبیعی بین اندام های مختلف یا بین یک اندام و پوست هستند. در سرطان کولورکتال، فیستول ها می توانند بین کولون یا رکتوم و ساختارهای مجاور آن مانند مثانه (فیستول کولووزیکال) یا واژن (فیستول کولوواژینال) ایجاد شوند. فیستول می تواند منجر به عوارضی مانند عفونت ادراری، بی اختیاری مدفوع و ناراحتی شود. برای این نوع از عوارض سرطان کولورکتال ترمیم جراحی مورد نیاز است.

6. ۶-سوء تغذیه و کاهش وزن

همانطور که تومور رشد می کند، ممکن است عبور غذا از روده را مسدود کند و باعث سوء تغذیه و کاهش وزن قابل توجه شود. همچنین این نوع از عوارض سرطان کولورکتال  به علت ترشح موادی از تومور و کاهش اشتها و افزایش سوخت و ساز توسط سلولهای سرطانی میتواند اتفاق بیفتد حمایت تغذیه ای و اصلاح رژیم غذایی، گاهی اوقات از طریق استفاده از لوله های تغذیه، می تواند به حفظ تعادل تغذیه ای در طول درمان سرطان کمک کند.

7. ۷-تأثیر روانی

زندگی با سرطان کولورکتال و عوارض آن می تواند تأثیر قابل توجهی بر سلامت روان بیمار بگذارد. احساس اضطراب، افسردگی و عدم اطمینان رایج است. حمایت متخصصان سلامت روان، گروه‌های حمایتی و عزیزان می‌تواند نقشی حیاتی در مقابله با این چالش‌های عاطفی داشته باشد.

نتیجه

در حالی که عوارض سرطان کولورکتال می تواند چالش برانگیز و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی باشد، تشخیص زودهنگام و رویکرد چند تخصصی  به درمان می تواند به طور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد. غربالگری‌های منظم، انتخاب‌های سبک زندگی سالم و آگاهی از علائم بالقوه برای پیشگیری یا تشخیص سرطان کولورکتال در مراحل اولیه و قابل کنترل‌تر کلیدی هستند. علاوه بر این، پیشرفت‌ها در تحقیقات پزشکی همچنان امید به درمان‌های بهتر و در نهایت آینده‌ای روشن‌تر برای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال فراهم می‌کند.

برای مشورت در زمینه درمان و عوارض سرطان کولورکتال با ما در تماس باشید 

هزینه درمان سرطان روده بزرگ و راست روده در شرایط امروز ایران در مراکز دولتی و خصوصی مورد سوال بیماران است و برای پاسخ به این سوال باید به نکات متعددی اشاره کرد. هزینه درمان سرطان کولورکتال به چند بخش تقسیم میشود و این بخشها به نوع درمان و نیاز بیمار به مواردی مانند رادیوتراپی یا پرتو درمانی و شیمی درمانی و جراخی تقسیم میشود .

درمان بیماران سرطان روده بزرگ یا کولون با سرطان راست روده و رکتوم متفاوت است و بیماران سرطان رکتوم در سیر درمان به رادیوتراپی (پرتو درمانی) نیاز دارند که اضافه شدن این درمان بخشی به هزینه درمان سرطان روده بزرگ اضافه میکند . همچنین برخی بیماران سرطان روده بزرگ و راست روده بعد از جراحی نیاز به شیمی درمانی دارند که این بخش هم به هزینه های درمان اضافه میشود.

هزینه جراحی سرطان روده بزرگ و راست روده ( کولون و رکتوم )

هزینه درمان سرطان روده بزرگ و راست روده در قسمت جراحی به عوامل زیادی بستگی دارد و میتواند هزینه از مقدار بسیار کم تا هزینه های زیاد منجر شود در زیر به این عوامل اشاره میشود
انتخاب بیمارستان : هزینه جراحی سرطان روده بزرگ در بیمارستانهای مختلف متفاوت است اولین انتخاب بین بیمارستان دولتی( آموزشی دانشگاهی) و خصوصی است. هزینه در بیمارستانهای دولتی با توجه به پوشش بیمه ای برای بیمه های پایه و هزینه پایین تخت بستری پایین است و در صورت تحت پوشش بودن وسایل استاپلر جراحی این عدد شاید بین ۱۰۰ تا ۱۰۰۰ دلار ( با توجه به نوسان قیمتها این اعداد به دلار اشاره شده است) برآورد میشود. بیمارستانهای خصوصی بسته به درجه بیمارستان و کیفیت خدمات ارایه شده این عدد میتواند بین ۲۰۰۰ تا ۵۰۰۰ دلار متفاوت باشد.

انتخاب بین جراحی لاپاراسکوپی و باز : هزینه درمان سرطان روده بزرگ  در جراحی لاپاراسکوپی هم از نظر هزینه جراحی و دستمزد جراح هم از نظر تجهیزات لاپاراسکوپی هزینه را حدود ۲۰-۳۰ % بالاتر میبرد .

نیاز به بستری در بخشهای ویژه: هزینه درمان سرطان روده بزرگ  در صورتی که بیمار به علت مشکلات قلبی یا سن بالا و یا مشکلات ریوی یا هر عاملی که به تشخیص جراح و پزشک بیهوشی نیاز به بخش مراقبتهای ویژه داشته باشد باعث افزایش هزینه درمان سرطان روده بزرگ خواهد شد. به عنوان مثال هر شب تخت بستری در بخش مراقبتهای ویژه ۳-۴ برابر بستری در بخش معمولی است.

بستری در اتاق های خصوصی: بسته به اینکه بیمار شما دراتاق یک تخته یا دو تخته یا VIP   بستری شود هزینه درمان سرطان روده بزرگ در بیمارستان بالاتر خواهد رفت .

استانداردهای درمان : جراحی و رعایت نکات مختلف در فرایند درمان و تشخیص و آماده سازی برای جراحی میتواند باعث تفاوت در هزینه های درمان در بیمارستانهای مختلف باشد به طور مثال استفاده از پمپ یا جوراب پنوماتیک حین جراحی ممکن است در همه بیمارستانها استفاده نشود و هزینه درمان سرطان روده بزرگ را بالاتر میبرد و ممکن است بیمار هرگز متوجه این تفوت نگردد ولی این جوراب ریسک ایجاد لخته در پاها و خطر آمبولی ریوی را که یک مشکل کشنده و خطرناک است را کاهش دهد . موارد متعددی مانند این مورد وجود دارد که الزاما بیمار نه آنها را میبیند و نه از وجودشان باخبر میشود ولی بسیاری از خطرات و ریسک ها را حین و بعد از جراحی کاهش میدهد ولی قابل لمس برای بیماران و همراهان نیست و این موارد هزینه های درمان را افزایش میدهد بطور مثال شما وقتی ماشینی با ایربگ میخرید ممکن است و با احتمال زیاد تا زمانی که ان ماشین را دارید از ایربگ استفاده نخواهید کرد ولی هزینه آن را پرداخت کرده اید . از نکات دیگر استفاده از ایزار با کیفیت مناسب و استاندارد جهانی است به طور مثال استاپلر وسیله ایست که در بریدن و دوختن روده استفاده میشود و انواع مختلف در بازار موجود است مانند استاپلر های آمریکایی و چینی که البته تفاوت دارند و تقریبا هزینه های انها ۲-۳ برابر با هم فرق دارد و این هزینه درمان سرطان روده بزرگ را متفاوت خواهد کرد.

عوارض جراحی : بیماران سرطان روده بزرگ و راست روده در فرایند درمان به علت ماژور بودن جراحی و پیچیدگی های آن ممکن است به عوارض زودهنگام و یا دیر هنگام دچار شوند و درمان و رفع این عوارض میتواند تعداد روزهای بستری و تعداد دفعات عمل  را بالاتر ببرد و متعاقبا هزینه درمان سرطان روده بزرگ و راست روده در این موارد بالاتر خواهد رفت . در تمام عملهای جراحی و به خصوص عملهای سنگین بروز عوارض جراحی قسمتی از فرایند درمان و کاملا قابل پیش بینی است پس همواره بیماران باید هزینه ای متناسب با بستری در بیمارستان خصوصی یا دولتی برای موارد عوارض غیر قابل پیش بینی درنظر بگیرند حدود ۵۰ درصد هزینه کل بیمارستان باید به صورت اضافه پیش بینی کنند .

بیمه و پوشش های بیمه ای: بسته به نوع بیمه شما پوشش های مختلفی برای اعمال جراحی از طرف بیمه ها ارایه میشود معمولا تمام بیمارستانهای دولتی با بیمه های پایه مانند خدمات درمان و تامین اجتماعی و نیروهای مسلح طرف قرار داد هستند ولی فقط برخی از بیمارستانهای خصوصی با بیمه های پایه طرف قرار داد هستند و معمولا با تعدادی از بیمه های تکمیلی طرف قرار داد هستند در جراحی های سرطان هزینه درمان سرطان روده بزرگ و راست روده مشمول بیماران خاص میشود و مقدار زیادی از هزینه درمان شامل پوشش بیمه ای میشود و در صورتیکه پزشک یا بیمارستان با بیمه کار نکند معمولا بیمارستان فاکتور تمام مخارج بیمارستان را با جزئیات جهت ارایه به بیمه به شما تحویل میدهد که بتوانید مخارج خود را از بیمه دریافت کنید . علت عدم قرار داد بیمارستانها یا پزشکان با بیمه معمولا به خاطر عدم پرداخت حق الزحمه به موقع و اعمال کسورات به دلالیل مختلف میباشد که پزشکان و بیمارستانها را از کار کردن با بیمه ها مایوس میکند .

۶ راه پیشگیری از سرطان روده بزرگ و راست روده ارزان و در دسترس

سرطان روده بزرگ و راست روده ( کولورکتال)  یکی از شایع ترین سرطان ها در دنیا است. از هر ۲۵ نفر در ایالات متحده یک نفر در طول زندگی خود به سرطان کولون یا رکتوم مبتلا می شود. اما کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر انجام دهید.

در اینجا ۶ راه برای پیشگیری از سرطان روده بزرگ ارائه شده است.

۱-برای سرطان کولورکتال یا روده بزرگ  غربالگری کنید. غربالگری ها  در پیشگیری از سرطان روده بزرگ آزمایشاتی هستند که قبل از بروز علائم و نشانه های سرطان به بررسی سرطان می پردازند. این آزمایش‌ها می‌توانند سرطان کولون یا رکتوم را زودتر پیدا کنند، زمانی که درمان‌های  موفقیت‌آمیزتری دارند. انجمن سرطان آمریکا شروع آزمایش را از ۴۵ سالگی برای افراد در معرض خطر متوسط  یعنی عموم مردم جامعه توصیه می کند. برخی از آزمایش‌های غربالگری کولورکتال مانند کولونوسکوپی همچنین می‌توانند توده‌های پیش سرطانی (پولیپ) را در روده بزرگ یا رکتوم پیدا کرده و حذف کنند. پولیپ ها سرطان نیستند، اما به مرور زمان سرطان می تواند در پولیپ ها شروع شود. حذف آنها خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. با پزشک خود در مورد اینکه چه زمانی باید غربالگری را شروع کنید و اینکه کدام آزمایش ممکن است برای شما مناسب باشد، صحبت کنید.

۲-مقدار کافی  سبزیجات، میوه ها و غلات کامل بخورید. رژیم‌های غذایی حاوی مقدار زیادی سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل با پیشگیری از سرطان روده بزرگ یا رکتوم مرتبط هستند. همچنین، گوشت قرمز (گوشت گاو، خوک یا بره) و گوشت های فرآوری شده (هات داگ و برخی از گوشت های ناهار) را که با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ مرتبط است، کمتر مصرف کنید.

۳-ورزش منظم داشته باشید. اگر فعالیت بدنی ندارید، ممکن است شانس بیشتری برای ابتلا به سرطان کولورکتال داشته باشید. فعالیت بیشتر ممکن است به کاهش خطرو پیشگیری از سرطان روده بزرگ کمک کند.

۴-وزن خود را کنترل کنید. اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ یا رکتوم را افزایش می دهد و یا مرگ ناشی از آن را افزایش می دهد. تغذیه سالم و افزایش فعالیت بدنی می تواند به شما در کنترل وزن و پیشگیری از سرطان روده بزرگ کمک کند.

۵- سیگار نکشید.  احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ یا رکتوم در افرادی که برای مدت طولانی سیگار می کشند بیشتر از افرادی است که سیگار نمی کشند. اگر سیگار می‌کشید و می‌خواهید آن را ترک کنید، یا شخص دیگری را می‌شناسید که سیگار می‌کشد در مورد خطر سرطان به او گوشزد کنید و درمورد ترک سیگار که به نوعی پیشگیری از سرطان روده بزرگ خواهد بود او را کمک کنید .

۶-از الکل اجتناب کنید. مصرف الکل با خطر بالاتر سرطان روده بزرگ مرتبط است. بهتر است الکل مصرف نکنید. اما اگر چنین کنید، انجمن سرطان آمریکا بیش از ۲ نوشیدنی در روز برای مردان و ۱ نوشیدنی در روز برای زنان توصیه نمی کند. یک نوشیدنی معادل ۳۳۰  گرم  آبجو،۱۴۰ گرم شراب یا ۴۲گرم   الکل تقطیر شده (الکل سخت) است.

تحقیقات نشان می دهد که عادات مربوط به رژیم غذایی، وزن و ورزش به شدت با خطر سرطان روده بزرگ مرتبط است. تغییر برخی از این عادات سبک زندگی ممکن است سخت باشد. اما ایجاد این تغییرات می تواند خطر ابتلا به بسیاری از انواع دیگر سرطان و همچنین سایر بیماری های جدی مانند بیماری قلبی و دیابت را کاهش دهد.

برای تعیین خطر سرطانهای کولورکتال  و پیشگیری از سرطان روده بزرگ با ما در تماس باشید

جهت هرگونه مشاوره اینجا کلیک کنید

لاپاراسکوپی در جراحی کولون و رکتوم بعد از مطالعه بزرگ Cost که در می ۲۰۰۴ منتشر شد، گام بلندی در فراگیر شدن در رشته کولورکتال برداشت. نتیجه این مطالعه ثابت کرد که جراحی در لاپاروسکوپی کولون با اینکه از نظر تکنیکی بسیار سخت تر است ولی نقش درمانی آن در سرطان کولون تفاوتی با جراحی باز ندارد. در عوض جراحی لاپاراسکوپی عوارض کوتاه مدت به مراتب کمتری نسبت به جراحی باز دارد که از آن جمله می توان به درد بعد از عمل کمتر و همچنین کمتر بودن عفونت زخم و عفونت های تنفسی در جراحی لاپاراسکوپی اشاره کرد.