دکتر حسین یوسف فام

لاپاراسکوپی در جراحی کولون و رکتوم بعد از مطالعه بزرگ Cost که در می ۲۰۰۴ منتشر شد، گام بلندی در فراگیر شدن در رشته کولورکتال برداشت. نتیجه این مطالعه ثابت کرد که جراحی در لاپاروسکوپی کولون با اینکه از نظر تکنیکی بسیار سخت تر است ولی نقش درمانی آن در سرطان کولون تفاوتی با جراحی باز ندارد. در عوض جراحی لاپاراسکوپی عوارض کوتاه مدت به مراتب کمتری نسبت به جراحی باز دارد که از آن جمله می توان به درد بعد از عمل کمتر و همچنین کمتر بودن عفونت زخم و عفونت های تنفسی در جراحی لاپاراسکوپی اشاره کرد.

پرولاپس رکتوم چیست ؟ پرولاپس در اصطلاح به معنی بیرون زدن احشاء از طریق یکی از منافذ طبیعی بدن است که در مورد رکتوم به بیرون زدن قسمتی از روده بزرک یا راست روده از مقعد گفته میشود . پرولاپس رکتوم علت صد در صد مشخصی ندارد ولی یبوست طولانی مدت ، ضعف عضلات کف لگن ، زایمان های مکرر ، زور زدن طولانی در هنگام اجابت مزاج و ضعف های ژنتیکی که باعث شلی احشاء لگنی میشود از علل آن به شمار می آید.

 یبوست و افتادگی روده دو بیماری شایع مرتبط با دستگاه گوارش هستند که می‌توانند باعث ناراحتی قابل توجهی برای افراد مبتلا شوند. در حالی که

امروزه سرطان های دستگاه گوارش بخصوص سرطان کولون ( روده بزرگ ) و رکتوم شیوع بالایی در کل دنیا و کشور ابران دارد و مسئله مهمتر این است که در سال های اخیر شاهد بروز این بیماری در سنین پائین تر در جامعه ایران هستیم.

رابرباند یا باند پلاستیکی حلقه های کوچک لاستیکی هستند که با استفاده از وسیله مخصوص آن و زیر دید مستقیم دور بافت هموروئید خونریزی دهنده انداخته می شود که به مرور زمان باعث کاهش خونرسانی هموروئید شده و بافت هموروئید نکروز (سیاه) می شود و می افتد و دفع می شود و در نهایت خونریزی هورئید قطع می شود.

از روزی که بیماری فیستول پری آنال شناخته شده جراحان تلاش کرده اند که این بیماری را بدون آسیب رساندن به اسفنگتر های مقعدی که کنترل مدفوع را بر عهده دارند درمان کنند. ولی ماهیت بیماری و گسترش آن در فضاهای آناتومیک اطراف مقعد که شناسایی آنها هم کار آسانی نمیباشد باعث عود مکرر بیماری گردیده و در بیشتر موارد جراحان را به سمت درمان فیستول با استفاده از روش های قطع اسفنگتر سوق داده است. با در نظر گرفتن ارزش ماهیچه اسفنگتر مقعدی در کنترل دفع به نظر میرسد در صورت امکان قبل از تصمیم به فیستولکتومی باید از تمام روشهایی که اسفنگتر در آنها حفظ می شود بهره برد.

در مورد جراحی فیستول به روش VAAFT بیشتر بدانید، از روزی که بیماری فیستول پری آنال شناخته شده جراحان تلاش کرده اند که این بیماری را بدون آسیب رساندن به اسفنگتر های مقعدی که کنترل مدفوع را بر عهده دارند درمان کنند. ولی ماهیت بیماری و گسترش آن در فضاهای آناتومیک اطراف مقعد که شناسایی آنها هم کار آسانی نمیباشد باعث عود مکرر بیماری گردیده و در بیشتر موارد جراحان را به سمت درمان فیستول با استفاده از روش های قطع اسفنگتر سوق داده است.

علت ایجاد آبسه و فیستول پری آنال :

معمولا بیشتر فیستول ها ابتدا از یک آبسه مقعدی شروع می شوند و خود آبسه از بسته شدن دهانه مقعدی ایجاد می شود.غددی بنام غدد کریپتی (Cripti) در داخل مقعد وجود دارند که وظیفه آنها ترشح ماه لزج کننده جهت عبور راحت مدفوع از کانال مقعد است و هنگامی که دهانه یکی از این غدد بسته می شود ترشحات داخل غدد عفونی می شود و باعث تجمع چرک در آن غده می شود که به تدریج بزرگ می شود و باعث ایجاد حفره آبسه می کند. که داخل آن تجمع چرک است.