سرطان کولورکتال (CRC) یکی از شایع ترین انواع سرطان در سطح جهان است. این بیماری پیچیده نیازمند یک رویکرد چند وجهی برای مدیریت موثر است و در خط مقدم این نبرد جراحان کولورکتال قرار دارند که نقش اساسی در مراقبت از بیمار از تشخیص تا پیگیری پس از درمان دارند.

ارزیابی و تشخیص جامع بیماران سرطان روده بزرگ و راست روده

یکی از وظایف اصلی جراح کولورکتال تشخیص دقیق بیماری است. پس از تشخیص جدید سرطان کولورکتال، ضروری است که بیمار تحت بیوپسی آندوسکوپی و سپس بررسی بافت شناسی نمونه قرار گیرد. این روش بسیار مهم است زیرا وجود و نوع سرطان کولورکتال را تایید می کند.

مراحل تشخیصی اولیه همچنین شامل مطالعات تصویربرداری مانند سی تی اسکن قفسه سینه، شکم و لگن برای ارزیابی وسعت بیماری است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه در ارزیابی سرطان های رکتوم، زیرا تصاویر دقیقی از بافت های نرم اطراف راست روده ارائه می دهد. این روش های تصویربرداری به اطمینان از مرحله بندی دقیق کمک می کند، که برای برنامه ریزی درمان بسیار مهم است. علاوه بر این، سطوح آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) ممکن است به عنوان نشانگر تومور برای کمک به نظارت بر بیماری آزمایش شود.

آموزش و مشاوره بیمار سرطان روده بزرگ

ارتباط موثر جزء حیاتی نقش جراح کولورکتال است. ارائه اطلاعات واضح و جامع به بیماران در مورد تشخیص، ماهیت سرطان، گزینه های درمانی بالقوه و دوره پیش بینی شده بیماری آنها ضروری است. این شامل بحث در مورد نشانه‌ها، مزایا و خطرات هر گزینه درمانی، مانند جراحی، شیمی‌درمانی و رادیوتراپی است که اغلب شامل مشاوره‌های شخصی می‌شود.

جراحان همچنین باید احتمال نیاز به استومی ( کولوستومی یا ایلئوستومی دائمی یا موقت ) ، اثرات بالقوه بر عملکرد روده و سایر انتظارات پس از عمل را توضیح دهند. این آمادگی به ابهام زدایی از فرآیند کمک می کند، اضطراب بیمار را کاهش می دهد، و پایه ای برای تصمیم گیری مشترک تشکیل می دهد.

مدیریت جراحی سرطان روده بزرگ

جراحی سنگ بنای درمان سرطان روده بزرگ است و هدف آن برداشتن تومور و هر بافت درگیر برای جلوگیری از گسترش و عود است. برای سرطان روده بزرگ، جراحی لاپاراسکوپی اغلب به دلیل ماهیت کم تهاجمی آن ترجیح داده می شود که منجر به بهبودی سریعتر و اقامت کوتاهتر در بیمارستان می شود. با این حال، برای سرطان رکتوم، جراحی های باز و رباتیک نیز ممکن است بسته به محل و پیچیدگی تومور در نظر گرفته شود.

جراحان کولورکتال انواع مختلفی از جراحی ها را انجام می دهند که عبارتند از:

برداشتن از راه مقعدی (TAE): مناسب برای سرطان‌های کوچک رکتوم در مراحل اولیه.
جراحی آندوسکوپی زیر مخاطی (ESD): کم تهاجمی است که برای تومورهای سطحی استفاده می شود.
برداشتن کامل مزورکتال (TME): روش استاندارد برای جراحی سرطان رکتوم، با هدف حذف کامل تومور و کاهش عود موضعی .
علاوه بر این، درمان‌های قبل از عمل، مانند کمورادیوتراپی نئوادجوانت، اغلب به‌ویژه برای سرطان رکتوم برای کوچک کردن اندازه تومور و افزایش نتایج جراحی استفاده می‌شود. نقش جراح به تصمیم گیری در مورد نوع و زمان مناسب جراحی کمک خواهد کرد.

همکاری با تیم های تخصصی و فوق تخصصی چند رشته ای

برای ارائه مراقبت بهینه، جراحان کولورکتال در یک تیم چند تخصصی کار می کنند که شامل انکولوژیست های پزشکی، رادیولوژیست ها، پاتولوژیست ها، متخصصان گوارش، متخصصین تغذیه و پرستاران سرطان شناسی است. این رویکرد تیمی تضمین می‌کند که همه جنبه‌های درمان بیمار از درمان‌های نئوادجوانت و کمکی گرفته تا برنامه‌ریزی جراحی و مراقبت‌های پس از عمل به بهترین شکل ممکن انجام شود.

درمان های کمکی و هماهنگی

جدا از مداخله جراحی، جراحان کولورکتال نقش مهمی در هماهنگی درمان های کمکی مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی دارند. درمان‌های ضد سرطان سیستمیک در مدیریت مراحل پیشرفته سرطان کولورکتال و جلوگیری از عود بعد از جراحی نقش اساسی دارند. به عنوان مثال، داروهایی مانند 5-fluorouracil، irinotecan، oxaliplatin و leucovorin در بهبود میزان بقا موثر هستند.

پرتودرمانی به ویژه برای سرطان های رکتوم، چه به عنوان یک درمان نئوادجوانت برای کوچک کردن تومورها قبل از عمل جراحی و چه به عنوان یک اقدام پس از عمل برای از بین بردن سلول های سرطانی باقیمانده، مرتبط است. جراحان برای طراحی و بهینه‌سازی این طرح‌های درمانی، از نزدیک با انکولوژیست‌ها همکاری می‌کنند و اطمینان می‌دهند که این طرح‌های درمانی متناسب با نیازهای فردی هر بیمار انجام شود.

مدیریت تغذیه و پس از جراحی سرطان روده بزرگ و سرطان رکتوم

بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال اغلب با چالش های تغذیه ای، به ویژه آنهایی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند، مواجه می شوند. جراحان کولورکتال با متخصصین تغذیه همکاری می کنند تا برنامه های تغذیه ای متناسب با نیازهای بیمار تهیه کنند و هدف آن حمایت از بهبودی و افزایش کیفیت زندگی آنها باشد.

مراقبت پس از جراحی یکی دیگر از جنبه های حیاتی است که شامل نظارت و پیگیری منظم برای تشخیص عود سرطان است. این شامل اندازه گیری روتین سطوح CEA سرم و سی تی اسکن دوره ای قفسه سینه، شکم و لگن در طی سه سال اول پس از درمان است. جراحان کولورکتال از نزدیک با تیم چند رشته‌ای همکاری می‌کنند تا از یک رویکرد جامع برای مراقبت‌های بعد از عمل اطمینان حاصل کنند، به مسائلی مانند اختلال عملکرد روده، مدیریت استومی و توانبخشی رسیدگی کنند.

حمایت روانی اجتماعی و توانبخشی بیماران سرطان روده بزرگ

درمان یک بیمار سرطان روده بزرگ با تکمیل درمان به پایان نمی رسد. جراحان کولورکتال، اغلب با همکاری مددکاران اجتماعی انکولوژی، روانشناسان، و پرستاران متخصص، حمایت های روانی اجتماعی ضروری را برای کمک به بیماران برای مقابله با تأثیرات عاطفی و روانی بیماری ارائه می کنند .

اطمینان از دسترسی به گروه های حمایتی، خدمات مشاوره و برنامه های توانبخشی بخشی جدایی ناپذیر از مراقبت جامع سرطان است. این منابع به بیماران و خانواده‌هایشان کمک می‌کند تا چالش‌های سازگاری با زندگی پس از درمان، رسیدگی به مسائلی مانند تصویر بدن، عملکرد جنسی، و کیفیت کلی زندگی را حل کنند.

نقش جراحان کولورکتال در مراقبت مداوم و بقا در بیماران سرطان روده بزرگ و راست روده

نقش جراحان کولورکتال در مدیریت و پیگیری طولانی مدت بازماندگان سرطان کولورکتال بسیار مهم است . آنها با تیم چند رشته‌ای هماهنگ می‌کنند تا برنامه‌های نظارت شخصی ایجاد کنند، که ممکن است شامل معاینات فیزیکی منظم، آزمایش‌های تصویربرداری، و مطالعات آزمایشگاهی برای نظارت بر عود بیماری یا ایجاد سرطان‌های اولیه جدید باشد.

علاوه بر این، جراحان کولورکتال در مورد اصلاح شیوه زندگی، مانند توصیه های غذایی و فعالیت بدنی، راهنمایی هایی ارائه می دهند که می تواند به کاهش خطر عود سرطان و بهبود نتایج کلی سلامت کمک کند.

نتیجه گیری و خلاصه مطلب

بیمارانی که به تازگی به تشخیص سرطان روده (کولون یا رکتوم) رسیده اند معمولا ابهامات زیادی برای درمان سرطان روده ، نحوه جراحی ، نیاز به شیمی درمانی یا رادیو تراپی دارند و به نظر می رسد که بعلت کمبود وقت و یا اهمیت ندادن به موضوع راهنمایی کافی را در خصوص مراحل درمان و پیش آگهی بیماری نمی گیرند و به ناچار اطلاعات ناقص و سردرگم کننده از اطرافیان و یا اینترنت پیدا می کنند.

لازم است هر بیماری که برای اولین بار پولیپ رکتوم یا کولون و یا سرطان رکتوم و یا کولون توسط همکاران گوارشی و یا سایر همکاران تشخیص داده می شود با جراح کولورکتال مشورت کند وجهت مشاوره بیماران سرطان روده تحت نظر یک جراح کولورکتال قرار گیرد، در این مشاوره نحوه درمان و نیاز به درمان و نوع آن از درمان غیر تهاجمی تا جراحی لاپاراسکوپی و یا باز به بیمار توضیح داده می شود.

همچنین مراحل شیمی درمانی ، رادیوتراپی و بازتوانی بعد از جراحی توضیح کامل داده می شود، لازم است پیش آگهی بیماری و نحوه مراقبت بعد از جراحی و ادامه پیگیری بیماری به بیمار و همراهان وی توضیح داده شود.

در کلینیک دکتر یوسف فام این اقدامات برای تمام بیماران با شرایط فوق در زمان کافی همراه با پرسش و پاسخ بیماران بطور کامل مشاوره می گردد. برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با مطب دکتر یوسف فام تماس بگیرید.

جهت اطلاعات تماس اینجا کلیک کنید

منابع بیشتر برای مطالعه:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/diagnosis-treatment/drc-20353674

https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/treating.html

4/5 - (9 امتیاز)

ویزیت و مشاوره بیماران سرطان روده