درمان هموروئید و پرولاپس با روش HAL_RAR: مروری جامع

هموروئید و پرولاپس رکتوم  از بیماریهای شایع مقعدی روده ای هستند که می توانند کیفیت زندگی بیمار را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار دهند. روش های سنتی درمان شامل اقدامات غیر جراحی ، مانند اصلاح رژیم غذایی و داروها، تا روش های جراحی تهاجمی تر است. یکی از تکنیک های پیشرفته ای که به دلیل ماهیت کم تهاجمی و اثربخشی آن محبوبیت پیدا کرده است، روش بستن شریان هموروئیدی و ترمیم مقعدی (HAL-RAR) است. این مقاله یک مرور کلی از روش HAL_RAR، نشانه‌ها، روش، مزایا و نتایج آن ارائه می‌کند.

آشنایی با هموروئید و افتادگی رکتوم

بواسیر یا هموروئید ها:  عروق خونی متورم در قسمت تحتانی رکتوم و مقعد هستند که بر اساس محل آنها به دو دسته داخلی و خارجی طبقه بندی می شوند. آنها می توانند علائمی مانند درد، خونریزی، خارش و ناراحتی عمومی ایجاد کنند.

پرولاپس رکتوم: شامل بیرون زدگی دیواره رکتوم از طریق مقعد است که اغلب با احساس تخلیه ناقص، ترشحات مخاطی و بی اختیاری مدفوع همراه است.

 اصول  HAL-RAR: 

بستن شریان هموروئیدی (HAL): به فرآیند شناسایی و بستن شریان های هموروئیدی برای کاهش خون رسانی به بافت هموروئیدی اشاره دارد.

Recto-Anal Repair (RAR): برای رفع پرولاپس با بلند کردن و محکم کردن بافت افتادگی استفاده می شود.

با هم، HAL-RAR یک رویکرد ترکیبی برای درمان هموروئید و پرولاپس بدون برداشتن وسیع بافت گفته میشود.

HAL-RAR در درجه اول برای موارد زیراستفاده شده است:
– هموروئید داخلی درجه II تا IV
– پرولاپس هموروئیدی
– علائم پایدار علیرغم درمان دارویی

– بیمارانی که به دنبال یک گزینه کم تهاجمی با حداقل درد بعد از عمل و بهبودی سریعتر هستند

روش HAL_RAR

آماده سازی قبل از عمل:

– ارزیابی جامع بیمار شامل شرح حال پزشکی و معاینه فیزیکی.
– بررسی های لازم مانند آنوسکوپی یا کولونوسکوپی برای ارزیابی میزان هموروئید و پرولاپس.
– آماده سازی روده و مشاوره بیمار در مورد روش، خطرات و مراقبت های بعد از عمل.

مراحل انجام روش HAL_RAR:

1. **بیهوشی**: این روش می تواند تحت بیهوشی موضعی، کمری یا اسپاینال یا عمومی انجام شود.
2. **موقعیت بیمار**: بیمار در موقعیت لیتوتومی قرار می گیرد تا دسترسی بهینه به ناحیه آنورکتال فراهم شود.
3. **بستن شریان با هدایت داپلر**: یک پروکتوسکوپ با طراحی ویژه با یک پروب سونوگرافی داپلر یکپارچه داخل مقعد قرار داده می شود. پروب داپلر با تشخیص سیگنال های جریان خون، شریان های هموروئیدی را شناسایی می کند.
4. **بستن**: هنگامی که یک سرخرگ پیدا شد ، بخیه ای در اطراف آن و روی ان زده میشود تا بسته شود و در نتیجه خون رسانی به بافت هموروئیدی کاهش یابد.
5. **ترمیم رکتوم مقعدی**: برای بافت افتادگی، از نخ استفاده می شود تا بافت افتادگی را بلند کرده و به موقعیت طبیعی خود بازگرداند. این بخیه معمولاً به گونه ای بسته می شود که قسمت افتادگی را بالا می برد و آن را محکم می کند و باعث ترمیم و جمع شدن بافت می شود.
6. **تکمیل **: کل فرآیند برای همه شریان های هموروئیدی شناسایی شده، معمولاً 6-8 شریان تکرار می شود. سپس پروکتوسکوپ برداشته می شود و بررسی های نهایی برای اطمینان از هموستاز انجام می شود.

 مراقبت های بعد از عمل

– **مشاهده**: بیماران چند ساعت پس از جراحی برای هر گونه علائمی از عوارض تحت نظر هستند.
– **مدیریت درد**: بیماران اغلب کمترین درد را تجربه می کنند که با مسکن های خفیف قابل کنترل است.
– **رژیم غذایی و فعالیت**: رژیم غذایی پر فیبر، مایعات کافی و نرم کننده های مدفوع برای جلوگیری از یبوست و زور زدن توصیه می شود. به طور کلی به بیماران توصیه می شود تا چند هفته از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت های سنگین خودداری کنند.
– ** پیگیری **: بازدیدهای بعدی منظم برای نظارت بر بهبود و رفع هرگونه نگرانی.

مزایای HAL-RAR

1. حداقل تهاجمی : بر خلاف هموروئیدکتومی سنتی، روش HAL_RAR کمتر تهاجمی است و منجر به کاهش درد بعد از عمل و بهبودی سریعتر می شود.
2. موثر: HAL-RAR با کاهش جریان خون به بواسیر و اصلاح پرولاپس، آسیب شناسی زمینه ای را برطرف می کند و در نتیجه علائم را کاهش می دهد.

3. کاهش عوارض: خطر عوارضی مانند عفونت، خونریزی و بی اختیاری مدفوع در مقایسه با روش های تهاجمی تر کمتر است.
4. حفظ آناتومی آنورکتال: از آنجایی که هیچ بافتی بریده نمی شود، آناتومی و عملکرد ناحیه آنورکتال حفظ می شود.

 نتایج و میزان موفقیت

مطالعات و آزمایش‌های بالینی نشان داده‌اند که روش HAL_RAR در مدیریت هموروئید علامت‌دار و پرولاپس میزان موفقیت بالایی دارد. رضایت بیمار معمولاً به دلیل ماهیت کم تهاجمی این روش و بازگشت سریع به فعالیت های عادی بالا است. میزان عوارض کم است و اکثر بیماران در مقایسه با روش های جراحی سنتی، بهبود قابل توجهی در علائم با حداقل میزان عود را تجربه می کنند.

این روش توسط دکتر حسین یوسف فام با کمترین عوارض از 9 سال قبل در کشور انجام می شود، برای مشاوره و ویزیت به قسمت تماس با ما سایت دکتر یوسف فام مراجعه کنید و پس از تماس با مطب دکتر یوسف فام راهنمایی های لازم را دریافت نمایید.

 در ویدیوی زیر یک جراحی به روش HAL_RAR  توسط دکتر یوسف فام در بیمارستان عرفان نیایش را میتوانید تماشا کنید