برچسب: استومی

درک عوارض سرطان کولورکتال: خطرات، مدیریت و امید

سرطان کولورکتال، یکی از شایع ترین انواع سرطان در سراسر جهان را تشکیل می دهند، و در صورت عدم تشخیص و درمان مناسب و به موقع،  عوارض سرطان کولورکتال ( روده بزرگ و راست روده ) به شدت بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که تشخیص زودهنگام و پیشرفت در درمان میزان بقا را بهبود بخشیده است، مهم است که بدانیم سرطان کولورکتال می‌تواند به عوارض مختلفی منجر شود. این مقاله به بررسی عوارض بالقوه مرتبط با سرطان کولورکتال، مدیریت آنها و اهمیت مداخله زودهنگام می پردازد.

1. ۱-متاستاز

یکی از جدی ترین عوارض سرطان کولورکتال متاستاز است که در آن سلول های سرطانی به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند. کبد، ریه ها و غدد لنفاوی مجاور محل های رایج رشد متاستاتیک هستند. تشخیص متاستاز معمولاً نشان‌دهنده مرحله پیشرفته‌تر بیماری است و به استراتژی‌های درمانی تهاجمی مانند شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا درمان‌های هدفمند نیاز دارد.هر چه تشخیص و درمان زودتر خطر متاستاز یا گسترش بیماری کمتر خواهد بود .

2. ۲-انسداد روده

سرطان کولورکتال می تواند روده را مسدود کند و علائمی مانند درد شدید شکم، نفخ، استفراغ و یبوست ایجاد کند. انسداد روده ممکن است در نتیجه رشد تومور یا تشکیل بافت اسکار پس از جراحی باشد. مداخله جراحی اغلب برای رفع انسداد ضروری است و در برخی موارد ممکن است به طور موقت یک استوما (روزنه ای در شکم برای خروج  مواد دفعی) ایجاد شود.

3. ۳-کم خونی

از دست دادن خون مزمن از تومور می تواند منجر به کم خونی شود که با خستگی، ضعف و رنگ پریدگی پوست مشخص می شود. کم خونی را می توان با مکمل های آهن، تزریق خون یا رفع علت زمینه ای از طریق درمان سرطان یا جراحی کنترل کرد. مهمترین درمان برای کم خونی ناشی از تومور و کم کردن عوارض سرطان کولورکتال درمان جراحی و برداشتن تومور است .

4. ۴-سوراخ شدن روده

در موارد نادر، سرطان کولورکتال می تواند باعث سوراخ  در روده شود که منجر به پریتونیت (التهاب و عفونت داخل شکم) می شود. علائم شامل درد شدید شکم و تب، نیاز به جراحی اورژانسی برای ترمیم سوراخ و برداشتن قسمت آسیب دیده روده است.سوراخ شدن روده یکی ازعوارض سرطان کولورکتال  است که جراحی اورژانسی همراه با تعبیه کیسه استومی جهت منحرف کردن مسیر دقعی در آن ضروری و اورژانسی باید انجام شود.

5. ۵-فیستول

فیستول ها اتصالات غیر طبیعی بین اندام های مختلف یا بین یک اندام و پوست هستند. در سرطان کولورکتال، فیستول ها می توانند بین کولون یا رکتوم و ساختارهای مجاور آن مانند مثانه (فیستول کولووزیکال) یا واژن (فیستول کولوواژینال) ایجاد شوند. فیستول می تواند منجر به عوارضی مانند عفونت ادراری، بی اختیاری مدفوع و ناراحتی شود. برای این نوع از عوارض سرطان کولورکتال ترمیم جراحی مورد نیاز است.

6. ۶-سوء تغذیه و کاهش وزن

همانطور که تومور رشد می کند، ممکن است عبور غذا از روده را مسدود کند و باعث سوء تغذیه و کاهش وزن قابل توجه شود. همچنین این نوع از عوارض سرطان کولورکتال  به علت ترشح موادی از تومور و کاهش اشتها و افزایش سوخت و ساز توسط سلولهای سرطانی میتواند اتفاق بیفتد حمایت تغذیه ای و اصلاح رژیم غذایی، گاهی اوقات از طریق استفاده از لوله های تغذیه، می تواند به حفظ تعادل تغذیه ای در طول درمان سرطان کمک کند.

7. ۷-تأثیر روانی

زندگی با سرطان کولورکتال و عوارض آن می تواند تأثیر قابل توجهی بر سلامت روان بیمار بگذارد. احساس اضطراب، افسردگی و عدم اطمینان رایج است. حمایت متخصصان سلامت روان، گروه‌های حمایتی و عزیزان می‌تواند نقشی حیاتی در مقابله با این چالش‌های عاطفی داشته باشد.

نتیجه

در حالی که عوارض سرطان کولورکتال می تواند چالش برانگیز و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی باشد، تشخیص زودهنگام و رویکرد چند تخصصی  به درمان می تواند به طور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد. غربالگری‌های منظم، انتخاب‌های سبک زندگی سالم و آگاهی از علائم بالقوه برای پیشگیری یا تشخیص سرطان کولورکتال در مراحل اولیه و قابل کنترل‌تر کلیدی هستند. علاوه بر این، پیشرفت‌ها در تحقیقات پزشکی همچنان امید به درمان‌های بهتر و در نهایت آینده‌ای روشن‌تر برای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال فراهم می‌کند.

برای مشورت در زمینه درمان و عوارض سرطان کولورکتال با ما در تماس باشید 

برای مراقبت بعد از جراحی کولون و رکتوم چه کاهایی باید انجام دهیم ؟؟؟

جراحی کولون یا رکتوم نسبتا جراحی سنگینی محسوب میشود ومراقبت بعد از جراحی در بهبود هر چه زودتر بیمار اهمیت زیادی دارد، وقتی که بیمار مرخص میگردد احتمالا ۴ یا ۵ روز از جراحی میگذرد و کارکرد شکم حداقل یکبار در بیمارستان اتفاق افتاده است بیمار کامل راه اندازی شده و میتواند کارهای اولیه را انجام دهد

توصیه های زیر در جهت بهبود سریه و بازگشت به کار و فعالیتهای نرمال لازم است :

• برای مراقبت بعد از جراحی پیاده روی منظم روزی ۲ تا ۳ بار و حدود ۳۰ دقیقه ترجیحا در محیط بیرون از منزل با کفش و لباس راحتی ، در صورت نیاز بیمار میتواند در حین پیاده روی دقایقی بر حسب نیاز بنشیند و استراحت کند . حتما حین پیاده روی بدن صاف باشد و سر صاف و سینه جلو باشد و نفس های عمیق بکشد طوری که تمام ریه ها را پر از هوا نماید . هرگز به صورت خمیده پیاده روی نکنید . درد هنگام نشستن و برخواستن و سرفه و عطسه یک مسئله طبیعی است و نگرانی ندارد. پیاده روی منظم و روزانه ۲ بار در بهبود بیمار و بازگشت به کار نقش مهمی دارد .
• استراحت و خوابیدن زیاد و به مدت طولانی خطر لخته خون در اندامها و بدنبال ان خطر آمبولی ریه را افزایش میدهد و در بیماران با سن بالا و جراحی های بزرگ و سرطان این خطر چند برابر میشود راه رفتن مکرر در طول روز و پایین امدن از تخت و نخوابیدن در طول روز و همچنین ورزش مرتب اندامهای تحتانی در هنگام دراز کشیدن به حرکت جریان خون و مانع شدن از لخته شدن خون کمک زیادی میکند با این حال آمپول ضد لخته خون به مدت ۱۰ تا ۱۵ روز بر حسب وجود ریسک فاکتورها برای شما تجویز شده است که لازم است روزانه یک عدد با آموزش پرستاران بخش در منزل به صورت زیر جلدی تزریق کنید . تزریق این آمپولها هرگز جایگزین راه رفتن و فعالیت و ورزش نیست و شما باید تحرک کافی در طول روز داشته باشید.
• جورابهای سفید رنگ ضد لخته شدن خون را تا زمانی که خوب راه نیفتادید در طول روز و شب بپوشید و در صورت پیاده روی مرتب و منظم میتوانید خارج کنید
• در صورتی که ایلیوستومی ( استومی یا خروجی روده باریک در سمت راست ) دارید یا روده بزرگ بطور کامل خارج شده است برای مراقبت بعد از جراحی لازم است رزیم غذایی خاصی مصرف کنید : ۱- میوه و سبزی و سالاد و حبوبات مصرف نکنید .آب میوه ها را محدود میتوانید بخورید و در بین میوه ها سیب پوست کنده و موز میتوانید بخورید . در صورت مصرف غذاهایی مثل خورشت قورمه سبزی از آب و گوشت ان استفاده کنید پلو بصورت کته و مصرف نانهای سفید  بدون سبوس  مفید است  بقیه غذا ها از جمله لبنیات به غیر از شیر و انواع پروتئین ها مشکلی ندارد تخم مرغ حتما روزانه ۲ عدد توصیه میشود ۲- قرص دیفنوکسیلات نسخه شده است و روزانه صبح و شب یکعدد میل کنید در صورتی که ترشحات استومی شما خیلی آبکی باشد میتوانید هر ۱۲ ساعت ۲ عدد یا هر ۸ ساعت ۲ عدد مصرف کنید . هدف این است که ترشحات استومی حالت خمیری و سفت تری داشته باشد . در صورتی که استومی کارکرد آبکی و فراوانی داشته باشد و روزانه بیش از یک لیتر ترشح داشته باشد و نتوانید از طریق دهان و با مصرف غذا و مایعات کافی جبران کنید حتما باید بدون وقفه به اولین مرکز درمانی مراجعه کرده و سرم دریافت نمایید . از دست رفتن آب بدن شما میتواند خطرناک باشد .
• در صورتیکه استومی ندارید بعد از ترخیص ۳ روز رژیم غذایی نرم مصرف کنید مانند میوه پخته نان کیک پلو کته و سوپ و گوشت و مرغ اب پز شده و بعد از ۳-۴ روز غذای نرمال مصرف کنید .
• شما در طی بستری در بیمارستان انتی بیوتیک دریافت کرده اید و نیازی به انتی بیوتیک به عنوان مراقبت بعد از جراحی در منزل ندارید مگر اینکه موردی پزشک برای شما تجویز کند
• برای کاهش درد بهترین اقدام راه رفتن مرتب و تنفس عمیق است ولی برای کمتر شدن درد ابتدا استامینوفن ۵۰۰ هر ۶ ساعت میل کنید و اگر نیاز بیشتر به مسکن دارید ژلوفن هر ۸ ساعت یا ۱۲ ساعت بر حسب نیاز میتوانید بخورید .
• به طور معمول نیاز به مکمل ندارید ولی در صورت کم خونی متوسط تا شدید میتوانید قرص اهن روزانه یک یا دو عدد بخورید
• داروهایی که قبل از جراحی میخوردید را میتوانید با دوز قبلی مصرف کنید .
• هر روز میتوانید استحمام کنید پانسمانها را بردارید و سطح زخمها را با آب و شامپو بچه بشورید . برای استحمام کیسه کولوستومی را جدا نکنید و نیازی به محافظت ندارد چون ضد اب است .
• محل درن را بعد از استحمام پانسمان کنید و اگر سطح زخم خشک شده بود و ترشح نداشت دیگر نیازی به پانسمان نیست .
• جواب پاتولوژی شما معمولا بعد از ۱۴ -۲۰ روز اماده میشود و بعد از گرفتن جواب پاتولوژی لازم است مراجعه کنید که پاتولوژی رویت شود و بخیه ها کشیده شود و در مورد ادامه درمان تصمیم گیری انجام شود .
• در صورت بروز هر مشکل اورژانسی مانند درد های شدید شکم ،تب،استفراغ های مکرر، عدم کارکرد شکم ، علائم قلبی و تنفسی در هر ساعت شبانه روز به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید .
• در صورت وجود پرسش غیر اورژانسی ان را در قسمت مشاوره با دکتر یوسف فام در سایت ما به ادرس
  Iran-colorectal.com     مطرح کنید یا سوال خود را با واتس آپ یا تلگرام  ۰۹۳۶۳۲۱۱۰۰۴  مطرح کنید .

هر آنچه که باید در مورد استومی بدانیم

بیماران زیادی از ما سوال می پرسند در چه زمانی استومی تعبیه می شود. اول باید بدانیم استومی چیست؟ استومی عبارت است از بیرون گذاشتن دهانه روده باریک یا روده بزرگ از جدار شکم جهت منحرف کردن مسیر مدفوعی از حالت نرمال آن. حال باید بدانیم به چه منظوری انجام می پذیرد.بیمارانی نیازمند تعبیه کیسه کلستومی هستند . مواردی که نیاز به تعبیه استومی می باشد عبارتند از بیماران با سرطان روده بزرگ – در بیمارانی که به علت عفونت های روده بزرگ نیازمند جراحی روده بزرگ هستند همچنین در بیمارانی که به صورت موقت لازم است مسیر مدفوعی از حالت نرمال آن منحرف شود همانند آبسه های شدید لگنی عفونت های ناحیه مقعدی و تناسلی فیستول های روده بزرگ به مثانه یا به واژن…

لازم است بدانیم کیسه کلستومی به دو شکل می تواند تعبه شود کلستومی موقت و کلستومی دائم .در چه مواردی کیسه کلستومی دائمی تعبیه میشود؟ کیسه کلستومی دائمی در بیماران با سرطان رکتوم یا سرطان مقعد که مجبور هستیم تمام ناحیه مقعد و رکتوم را به صورت یکپارچه جدا کنیم و به خاطر عدم وجود اسفنگتر های مقعدی در این زمان روده را به مسیر طبیعی آن نمیتوانیم وصل کنیم بنابراین مجبور هستیم روده بزرگ را به جدار شکم متصل کنیم که از این به بعد دفع از طریق جدار شکم اتفاق می افتد. به منظور کنترل ترشحات دفعی کلستومی کیسه استومی با سوراخی که در وسط آن وجود دارد در ناحیه روی روده قرار داده میشود ترشحات داخل روده که ترشحات دفعی هستند به داخل کیسه تخلیه می شود باید بدانیم کیسه کلستومی کنترل ندارد در هر زمانی که حرکات روده اتفاق بیفتد بدون کنترل به داخل کیسه تخلیه می شود بیمار می تواند تشخیص دهد ترشحات به داخل کیسه تخلیه شد مراجعه به دستشویی داشته باشد کیسه کلستومی را تخلیه کند لازم است کیسه استومی هر چند روز یکبار تعویض شود تا مشکلات پوست و خارش و حساسیت در کنار اتفاق ناحیه استومی نیفتد کسانی که کیسه کلستومی دائمی دارند تمام عمر باید از کیسه کلستومی استفاده کنند ولی کیسه موقت چیست؟ در برخی از بیماران که به صورت موقت لازم است که مسیر مدفوعی منحرف شود از کیسه کلستومی موقت استفاده می کنیم به خاطر جراحی های رکتوم و عفونتهایموقتی که در ناحیه لگن و ناحیه مقعدی وجود دارد لازم است که کیسه موقت تعبیه شود و مسیر مدفوع به صورت موقت منحرف شود . کلستومی اصطلاح رایج است که برای انواع استومی ها ممکن است به کار گرفته شود گاهی انچه که به دیواره شکم وصل میشود روده بزرگ نیست و روده باریک است در اصطلاح علمی به آن ایلئوستومی گفته می شود نقش ایلئوستومی هم مانند کلستومی منحرف کردن مسیر مدفوعی است برحسب نیاز جراح یا نیاز بیمار در آن شرایط ممکن است از ایلیو ستومی استفاده شود . چه زمانی ایلیوستومی یا کلستومی بسته می شود؟ اگر استومی موقت باشد با توجه به شرایط بیمار و بهبود مشکل اولیه که منجر به تعبیه استومی شده است می توان اقدام به بستن استومی نمود این زمان می‌تواند از سه هفته تا یک ماه تا سه سال متفاوت باشد و بر اساس شرایط بیمار تعیین می شود در پست های بعدی عوارض استومی بحث خواهد شد.

استوما به قسمتی از روده گفته می شود که به دلایلی از جداره شکم بیرون گذاشته شده است و توسط بخیه به جدار شکم ثابت شده و مواد دفعی بدن از طریق آن خارج می شود.